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烧伤湿性医疗技术在局部用药治疗中应注意什么
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对于中、小面积的烧、烫伤可以在普通病房治疗,小面积烧伤在家庭中也可以治疗。要求房间清洁、卫生、温度适宜(病人烧伤部位暴露不觉寒冷为度),湿度要在60%,防止创面干燥结痂,可以在室内湿打扫,地面洒水,有条件者用加湿器均可保持湿度。

治疗中掌握以下原则:

一是早期用药,即在伤后12小时以内用药最佳,目的是抢救烧伤创面的瘀滞带组织,防止其进行性坏死,保证疗效;

二是全程用药,即在治疗过程中不间断用药,也不要中途改用其它疗法和其它药物,禁用干燥、收敛类药物涂于创面,禁用消毒剂直接接涂于创面。

具体操作方法:用压舌板直接将MEBO涂于创面1毫米厚,涂药时应顺汗毛方向,避免逆汗毛方向涂药,以免刺激立毛肌引起创面痉挛性疼痛。每4-5小时换药一次,先用无菌卫生纸或纱布沾净创面分泌物,创面水疱可剪破放水,保留疱皮或腐皮,在疱皮上涂药,3-5天后去除疱皮,并立即将MEBO涂于创面,防止创面直接暴露在空气中。深二度创面约7天后坏死层液化,应及时消除液化物,在换药时应掌握 "三不宜原则"(创面不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤正常组织),坏死组织排净后,创面继续用MEBO外涂保持1毫米厚。此时注意创面生成一层纤维隔离膜,要注意保护此膜,不要过度清创、不要擦掉此膜,否则创面愈合将延迟,同时也会产生疤痕。

对于不易暴露治疗的小创面,可以外涂MEBO2-3毫米,然后用无菌纱布减压包扎,每12小时更换一次敷料。这种方法并不违背暴露疗法的原则,因为湿性医疗技术强调的暴露概念是使烧伤创面暴露在MEBO药膏形成的湿润环境下,而不是使创面暴露于空气中,所以包扎是可行的,但不要过紧,以免使药膏被纱布吸收影响疗效。

对于三度焦痂型创面,需作 "耕耘减张术",在技术条件不具备时应到医院由专科医师治疗。

 

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