眼部碱烧伤时，碱性物质进入眼内常造成角膜上皮细胞迅速坏死脱落，使角膜基质和眼内组织遭受更进一步的损害。故治疗原则应是尽快使角膜上皮顺利修复，把眼内组织的损害降低到最小限度以及避免感染、溃疡等并发症的发生。临床上对促进角膜上皮的修复虽有一定经验，但治疗效果并不十分满意。河南南阳中心医院眼科对碱烧伤患者在传统疗法的基础上，加用湿润烧伤膏MEBO治疗，取得满意疗效。
　　
一、临床资料

自1997年1月至2000年12月，采用MEBO治疗眼碱烧伤患者70例，为进一步了解MEBO的疗效，将同期采用传统疗法治疗的伤情相似的70例病人进行配对研究，前者视为治疗组，后者作为对照组。

二、治疗与观察

1．两组病人接诊后均用生理盐水彻底冲洗结膜囊，并在局麻下仔细清除穹隆部夹存的固体碱性物质，如石灰、水泥等。伤后3天内每日两次冲洗，直至结膜囊pH值正常为止。

2．两组病人均给予维生素C 5.0g，加入 10％葡萄糖500ml静脉点滴，维生素C 200mg口服，每日3次，直到痊愈。Ⅱ度一Ⅲ度患者结膜下注射维生素C100mg，每日一次。

3．所有病人根据病情，全身和局部应用抗生素预防感染，并口服维生素B、维生素AD等增加角膜营养，点阿托品眼水散瞳，点双氧酚酸钠眼水抗炎，点人工泪液眼水、素高捷疗眼膏。在上皮再生阶段患眼用敷料包扎，并用绷带加压，以避免眼睑在眨眼过程中对上皮的擦窗式损伤。

4．治疗组在以上治疗措施实施同时，用眼科玻璃棒，将MEBO涂于眼结膜及角膜表面，具体用法为：Ⅰ度烧伤涂 MEBO每日 4次，直至痊愈；Ⅱ度一Ⅳ度烧伤症反应重者结膜下注射自体血4ml连续二次，并配合应用MEBO至角膜上皮再生完成后再应用一周，发现角膜溃疡者继续使用；炎症轻者单纯局部涂用MEBO。

5．两组病人在治疗过程中，注意检查眼角膜局部变化，视力恢复及创面愈合情况，同时观察是否并发角膜炎、溃疡等并发症。

三、结果与分析

对照组(普通)：Ⅰ－Ⅱ度烧伤角膜上皮再生均于 4天内完成，转分化时间为1周；最终角膜透明，无新生血管生长，视力全部恢复到1.0以上。Ⅲ度烧伤角膜上皮再生时间最短8天，最长12天，转分化时间最短10天，最长18天；无一例发生角膜溃疡，2眼出现新生血管。视力恢复1.0以上4眼，0.6－0.9者6眼，0.1—0.5者14眼。Ⅳ度烧伤角膜上皮再生时间最短13天，最长18天。最终转分化至透明仅1例。视力恢复至0.1者五眼，不足0.1者5眼。

治疗组(应用MEBO)：Ⅰ－Ⅱ度烧伤角膜上皮再生均于3天内完成，转分化时间1周，最终角膜透明，无新生血管生长，视力也全部恢复至l．0以上。Ⅲ度烧伤角膜上皮再生时间最短7天，最长10天，转分化时间最短7天，最长14天，无一例发生角膜溃疡和角膜新生血管。Ⅳ度烧伤角膜上皮再生时间最短10天，最长15天，转分化至透明2眼，时间为15天，其它4眼上皮欠透明，3眼出现新生血管。视力恢复至0.4者1眼，0.1－0.3者3眼，0.1以下2眼。

以上结果表明，两组病人角膜Ⅰ－Ⅱ度烧伤无论在愈合时间、转分化时间和最终结局等方面基本相似。然而Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者组间存在差异。治疗组角膜上皮再生完成时间早于对照组；视力恢复也明显好于对照组。Ⅲ度伤视力恢复以0.5为界统计，组间有显著性差异（P＜0.05）；Ⅳ度伤患者对照组仅 1例视力恢复至0.1，其余均在0.1以下，而治疗组低于0.1者仅2例，另4例均达0.3或0.4以上。

由于MEBO可通过保持局部生理性湿润和引流通畅稳定多核中性粒细胞的细胞膜和溶酶体膜，从而减少炎症介质的释放与趋化因子的释放使炎症减轻，并间接促进角膜上皮的修复。本组接受MEBO治疗的 70例90眼碱烧伤的治疗结果充分证实了这一点。早期冲洗结膜囊，既可改善结膜囊PH环境，又可清除坏死脱落组织；使用人工泪液制剂的目的是改善泪液质量。本组资料表明：90眼中 88眼顺利完成角膜上皮的修复，而且时间较对照病例均有不同程度的提前，并发症较少，视力恢复也优于对照组。

产生上述疗效的主要原因与MEBO具有中和作用和改善局部微循环，促使上皮细胞生长有关。有人报道MEBO在保持创面生理性湿润的同时，对酸、碱均有中和作用，同时可与部分毒性化学物质发生水解、酶解及化合反应，发挥解毒、排毒作用。MEBO可阻止间生态组织向坏死方向发展，能最大限度地保留有活力的组织，利于损伤角膜的上皮细胞修复。