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原位干细胞培植皮肤再生医疗技术在创疡医学领域的应用

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健康报 烧伤皮肤再生医学科普知识讲座之九 2001.10.09
赵瑞庆

    创疡医学是由开放性损伤、体表创面感染和久治难愈的皮肤与黏膜溃疡等所构成的疾病,其主要特征有:①具有体表、黏膜症状或体征特征。②发病过程具有创面渗出、感染、溃疡等病理变化特征。③具有皮肤黏膜破溃及软组织损伤特征。这次着重介绍皮肤再生医疗技术在创疡医学领域中的应用及其所取得的效果。  

1.MEBO在各类体表溃疡中的应用  

体表溃疡的病因复杂,有外部原因,也有促使溃疡生成的内在因素,在临床判断时要权衡轻重。体表皮肤溃疡,超过三周以上不愈合者,即称皮肤组织溃疡创面,基底纤维板形成坚硬挛缩缺乏弹性,表层肉芽组织血液循环及淋巴回流差,使肉芽组织过度增生、苍老、水肿,从而导致溃疡逐渐加重。临床常见的外伤溃疡,多为烧伤、创伤与手术切口未能Ⅰ期愈合的病例。糖尿病、压迫性溃疡(褥疮)也较常见,后者主要原发病为脑血管意外、脑外伤、一氧化碳中毒等引起的全瘫、偏瘫等。药物注射部位溃疡发生率偏高,如静脉注射药物外渗,长期肌肉注射部位。此外,还有循环性溃疡、瘢痕性溃疡、放射性溃疡等。  

在体表溃疡局部治疗方面,外科常规换药是其主要治疗手段,治疗原则仍以防治感染为主,局部反复换药,病程长、治疗难度大,病人很痛苦。MEBO是实现皮肤再生的培养基,是一种框架结构的软膏剂型。在治疗烧伤创面时,在药物动力学的作用下发生水解、酶解、皂化、酸败四大生物化学反应,无损伤性地液化排除坏死组织。MEBO药物中含有丰富的天然营养成分,可以渗入创面组织,提供细胞生长的必需品,激活原位干细胞,分裂、分化、增殖,完成原位干细胞胚胎组合,最后达到原位皮肤组织细胞的生理性连接和再生新生皮肤。

MEBO治疗方式大体分为两类:一类是传统疗法久治不愈改用MEBO治疗,另一类是一旦发现溃疡即采用MEBO。采用MEBO治疗上可产生两种有效作用,一是用药后能尽快控制溃疡局部感染,二是继续坚持MEBO治疗可促进创面完全愈合,其治疗手段主要是暴露疗法与包扎疗法。

2.MEBO在皮肤科的应用  

皮肤科创疡主要有带状疱疹、湿疹、尖锐湿疣、小儿脓疱疹和新生儿尿布性皮炎等,大多由细菌、病毒所致的炎性反应性疾病,经用MEBO治疗后,也不难治愈。此类疾病基本治疗原则及方法:①用药前要较好地清创、去除污物、脓液、脓痂和表层的坏死组织,但不能损伤创底正常组织,以不疼痛、不出血为度。②掌握好暴露与包扎的用药时间和涂药的厚度。③换药时,首先清除液化物、分泌物,不宜用消毒剂擦拭创面。④带状疱疹的处理:周围正常皮肤可用碘伏消毒后,然后用消毒器械将疱疹或疱球擦破或剪破放液,用消毒敷料沾干后,再涂用MEBO,结合服用抗生素药物效果会更佳,二周左右治愈。⑤会阴部尖锐湿疣:多发部位以会阴、肛周为主的一种良性肿瘤疾病。病因为人类乳头瘤病毒通过微小糜烂面进入分化上皮的基底细胞造成感染,MEBO具有止痛、保护创面、改善微循环、增加局部组织的免疫力、增加抗感染效果、促使创面愈合等作用,促进疣体脱落后的创面的愈合。有报道用5-FU纱条浸泡30分钟后外用MEBO,可使湿疣中代谢旺盛的细胞组织变性坏死,疣体组织脱落,借用MEBO对创面较强的亲合愈合能力达到创面原位修复的目的。⑥青少年痤疮:又称寻常痤疮,是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症疾患,其损害主要发生在面部,也可见于胸背上部及肩部,偶发其它部位。多数病人有黑头粉刺及油性皮脂溢出,还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、瘢痕及瘢痕疙瘩性损害,严重者可发生脓肿。MEBO具有清热解毒去腐生肌的功效,利于皮脂排除,可起到引流通畅的作用。同时MEBO可破坏细菌生长的环境,降低了细菌毒力和侵袭力的作用,阻止了细菌的繁殖和侵袭寄宿于毛囊皮脂腺。治疗中可根据病人的情况使用药物,较重者可配合全身抗感染 治疗。⑦皮肤擦伤:以往常用凡士林纱布、抗生素敷料包扎等,换药过程中易损伤新生组织,病人痛苦,愈后留下瘢痕或功能障碍。MEBO的问世较好地解决了这一系列难题,同时也减轻了医务人员的工作量。使用MEBO治疗能促进创面愈合,不损伤新生组织,换药时病人痛苦小,愈合后一般不留瘢痕。在美容外科的皮肤磨削、化学剥脱或激光治疗以后配合外用MEBO治疗,也能获得上述理想效果。  

3.MEBO在肛肠科的应用  

“十人九痔”是老百姓通俗的一种说法,痔疮是临床上的一种常见病、多发病。此病特点为:病程时间长,大多数病人对于食用刺激 性食物或饮酒后症状加重,影响学习、工作、睡眠。利用MEBO具有明显止痛、抗感染、活血化瘀的药物机理,凡是内外痔、混合痔病人用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,用毛巾擦干肛门周围即可外用药物。内痔、混合痔用软物把药膏送入肛门内,一周左右症状消除,对人体组织无刺激、无损害。  

4.MEBO在五官科的应用  

在五官科发病较高的病种有:慢性萎缩性鼻炎、鼻中隔黏膜糜烂、鼻甲肥大、扁桃体炎、鼻前庭炎、慢性中耳炎、外耳道炎、口腔溃疡、口角炎、急慢性结膜炎等,多为久治不愈的慢性疾病。病人痛苦多,对于生活和工作极为不便,MEBO治疗的治愈率或有效率较高。主要方法为:①腔内滴药法。②口含或口服法。③药纱填塞法。④棉棒涂药法。  

5.MEBO在妇产科的应用  

(1)宫颈炎和宫颈糜烂。宫颈炎和宫颈糜烂是成年妇女中的多发病和常见病,治疗上有一定难度,复发率高,严重危害广大妇女的身心健康。据大量的文献报道,用MEBO治疗后,基本上解决了上述问题。主要方法:①宫颈棉球用药法。②阴道灌注法。③阴道药纱填入法。④MEBO配合激光治疗法。  

(2)外阴溃疡。外阴溃疡多由外阴炎症后引起,可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿,常分为急性与慢性溃疡。利用MEBO治疗外阴溃疡具有止痛效果好、引流通畅、抑制细菌、促进愈合、减少创面刺激和创面损伤的作用。总之,MEBO能为溃疡创造一个湿润而不浸渍的环境,使损伤的组织在生理环境中自行再生修复。  

烧伤皮肤再生修复技术问世十余年来,在烧伤基础理论研究及临床治疗上产生了质的变革,不仅挽救了成千上万烧伤患者的宝贵生命,使他们获得新生,重返工作学习岗位,为社会再作贡献。与此同时,该技术在其它交叉边缘学科也取得了显著的成效,证实了MEBT/MEBO治疗体表溃疡、黏膜溃疡、皮肤创伤各类创疡疾病具有科学性、先进性和实用性。皮肤再生医学已成功地寻找出各类创疡疾病自然发病的原因,以及自然再生修复的规律,皮肤再生修复技术为治疗各种创疡类疾病闯出了一条新的成功之路。

 

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