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为了十二位农民兄弟的生命

——山东淄博博山烧伤整形专科医院救治烧伤病人纪实

王衍林

2004.08.31 8版医药信息黄薇

　　初春，乍暖还寒。
　　2004年3月6日下午，临近下班的时候，本来见晴的天色又有些阴沉。整天进进出出的山东淄博博山烧伤整形专科医院病房楼大门口，这一会倒显得沉寂起来。烧伤科主任刘万辉刚从手术室做完手术出来，走进办公室，松动松动疲乏的腰身，脱下隔离衣，洗洗手准备下班了。
　　突然，他听到大门口一阵嘈杂声，便欠起身从三楼窗口往下看，只见各色汽车停了一长串。还没等他下到楼底，一副副担架抬着、两三个人托着扶着的烧伤病人，就一个接一个地送上楼来。只见一个个病人满身满脸焦糊味，面部憋得黝青，大声呻吟，有些人已经神志不清。
　　这些病人是淄博市一家水泥厂的农民工，因为焙烧立窑超压回火爆炸被烧伤的。9位病人中年长者48岁，年轻者24岁，其中有3位是女性。病人烧伤面积为30％至80％，其中6位病人Ⅲ度烧伤面积都在40％以上，以双手、脸面、胸腹部位烧伤最重。情况还远不止如此，当晚，又有三位伤势稍轻的病人被先后送进烧伤科。
　　一下子涌进这么多病人，对于刘万辉主任早已不是第一次遇到。他的助手刘善武、翟新杰、朱玲三位主治医师都没下班，该下班和该接班的护理人员又总是到这关键时刻站在他的身边。李瑞军院长闻讯来到，对抢救工作做了安排。医院立即对所有病人施行烧创面处理和静脉连续输液。由于病人衣服烧焦粘结创面，脱不能脱，撕不敢撕，头发也一撮撮烧结灰块粘满皮层，只能一块一块地浸润湿化，一点一点地细心揭剥，然后均匀涂抹美宝湿润烧伤膏保护创面，迅速止痛。夜近子时，紧张的救治基本结束，入院病人呼吸困难和创面疼痛开始缓解。大家望着窗外灯火阑珊，终于长长舒了一口气。夜晚刘万辉主任反复考虑这十几位病人的医治方案，辗转反侧难以入睡。看他平日里沉默寡言、文质彬彬，然而却是个责任感、进取心很强的人，医德医技颇受病人赞扬。
　　第二天的救治工作仍然很紧张，三位后到的烧伤病人同样先要一一进行生命通道安全处理，全程采用烧伤湿润暴露疗法，对所有病人的抗休克抗感染措施一点也不能马虎。Ⅰ度烧伤部位，直接涂抹美宝湿润烧伤膏，间隔6小时一次。浅Ⅱ度创面处理，涂抹湿润烧伤膏间隔4小时一次，每次换药前都要将原来的残留药膏及创面渗出物沾抹干净。深Ⅱ度创面处理，先按浅Ⅱ度创面使用方法治疗，等待腐皮游离再处理受损真皮，清热解毒，止痛引流，防止继续渗出，保持创面液化。处理重伤病人的Ⅲ度创面，小面积创面用耕耘换药刀把已坏死的皮肤松解，然后涂抹湿润烧伤膏按深Ⅱ度创面处理方法治疗；大面积创面则在保证病人生命体征稳定前提下，涂膏解毒引流液化，为下一步植皮积蓄条件。较小面积且不易暴露用药治疗的创面，进行包扎用药治疗，每12小时换药一次，把残留药物和代谢清除后再涂2毫米厚药膏包扎。对所有病人每间隔2小时一次进行气管雾化吸入，使病人呼吸通畅，随时帮助吸痰处理污物；进行股静脉穿刺术，留置针固定，输液，消除炎症。医师护士们一边进行医疗救治，一边引导病人振作精神，与伤痛抗争。
　　这么多的病人，这么繁杂的手术措施，由于临床医护及时到位，湿润烧伤膏疗效显著，没有一个病人出现伤情反复，估计可能出现的意外情况也没有发生。紧张抢救的那几天里，医院招待所里住满了病人家属亲友，医护人员每天都工作十二三个小时。对病人全面进行创面微创磨削，清除坏死肌肤组织，外涂湿润烧伤膏并局部包扎。眼见着医师护士连日来工作这么辛苦，在病床前，在手术室外，在走廊里，许多病人亲属拉住医生的手泣不成声。最年轻也是伤势最重的病人李连乾的母亲好几次哭着跪下表达感激之情。病人侯玉亮对来房间探望的院长李瑞军说：“当时只见炉门火光一片轰隆闷响，我打了几个滚就啥也不知道了，没想到在咱们医院我又活过来了。”看到病人晶莹的泪花，站在病床前的医师护士们愈发意识到救死扶伤责任的神圣。
　　几天后病人的创面陆续进入修复期，这个治疗阶段，要最大限度保留残存于创基的保存活力的组织细胞，使间生态组织细胞复苏，完成创面原位再生修复皮肤，是病人创面祛腐生肌，活血化淤，加快皮肤再生的关键阶段，格外费时费力。一两次换药或包扎处置草率，创面不完全置于生理湿润环境之中，就可能导致伤情反复，延长治疗，增加病人痛苦。第17天以后，所有病人停用抗生素。根据不同病人不同伤位不同状况，分别采用湿润暴露和药物包扎等不同疗法，对Ⅱ、Ⅲ度创面则采取深度耕耘疗法，处置细微入里。到第25天，发现两位病人胸腹创面没向皮面上平皮愈合，烧伤科立即安排了Ⅲ度创面植皮手术。一星期后打开包扎观察，植皮生长情况良好。刘善武主治医师给病人老吕做躯干皮革样变的创面进行割切减张手术时，如何走向，多深多浅，割切时机，药膏点浸，时间长短，都反复斟酌，颇费思量，整整工作了四小时。等离开了病人床前，大家才发现他的隔离帽浸满了汗水。他说：“手术做得虽然费点劲，但是一听病人说舒服，心里就轻松起来。”
　　入院30天以后，多数病人伤情进入修复期，创伤部位坏死组织脱落，间生组织培养良好，皮肤组织长成很快。有的病人开始慢慢翻身坐起，下床移步活动，兴奋心境溢于言表。
　　仲春谷雨，阳光明媚，万木葱茏。伤势较轻的病人已经出院回家休养。除三位Ⅲ度创伤面积较大的病人还需住院继续治疗一段时期，其余的病人将陆续安排出院。
　　也许是回家与家人团聚的日子一天天临近，307室的病人老孙身子半倚在床头，打着手势，神采飞扬，和登门探视的亲戚谈兴正浓。看到李院长进门，他索性一下子坐起来，麻利地取下头套，撩起上衣，让李院长仔细观看伤势恢复情况。只见他满头满脸厚厚的焦痂早已褪落，新生成的面肌红润光滑，脸上没有落下疤痕；胸肋间创面大片红嫩的皮肤组织发育正常，平滑的疤痕并不显眼；只有左脚踝内侧Ⅲ度创伤还需要用美宝湿润药膏暴露治疗几天。“俺这四十多年已经受过三次伤，这次伤得最重。炉火缠身时真是觉得这回是保不住命了”。老孙边说边擦着眼泪，“没想到才两个月就好得这么利索，淄博博山烧伤整形专科医院和大夫们果然是名不虚传呵！”

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