第三节 颈部Ⅲ度烧伤治疗技术

【临床特点】

1颈部Ⅲ度浅烧伤

伤部皮面苍白,表面微湿，有皮革样感。疼痛消失，伤面感觉迟钝。伤部发凉。拔毛试验阴性。

2颈部Ⅲ度深烧伤

伤部皮面焦黄、炭化，表面干燥，可见有栓塞的大静脉支,无疼痛。

3由于Ⅲ度烧伤缺乏弹性，颈部组织疏松，水肿液可向深部扩展，压迫气管引起呼吸困难。舌部水肿严重时，舌肿胀亦可阻塞会厌部，导致呼吸困难极度水肿，还可使脑压增高。

【治疗技术】

1颈部Ⅲ度焦痂烧伤，以耕耘刀耕耘至创面微渗血或红白相间后用无菌生理盐水湿纱布擦拭，用MEBO涂于创面，每3小时1次。

2可能压迫气管和静脉者，伤后应尽早行颈部两侧焦痂切开减张术，切口上至下颌，下至锁骨处，必要时切开筋膜,然后涂MEBO行MEBT治疗。

3在西医烧伤外科对于Ⅲ度焦痂处理中，常同时行预防性气管切开术。尽可能早期切痂移植大张中厚皮。颈部局限性Ⅲ度烧伤伴深部重要组织裸露时，还采用局部皮瓣转移修复创面，术后应用颈托支架或可塑性夹板或石膏托固定以对抗挛缩。但疗效不佳，常遗留瘢痕增生与挛缩。